بررسی اجمالی

هیپوگنادیسم مردانه وضعیتی است که در آن بدن به اندازه کافی هورمونی را که در رشد و تکامل مردانه در دوران بلوغ (تستوسترون) یا اسپرم کافی یا هر دو نقش اساسی دارد ، تولید نمی کند.

شما می توانید با هایپوگنادیسم مرد متولد شوید ، یا ممکن است بعداً در زندگی ایجاد شود ، اغلب به دلیل آسیب دیدگی یا عفونت. تأثیرات - و اینکه در مورد آنها چه کاری می توانید انجام دهید - به علت و در چه مرحله ای از زندگی شما کاهش قند خون مردانه بستگی دارد. برخی از انواع هیپوگنادیسم مردان را می توان با درمان جایگزینی تستوسترون درمان کرد.

علائم

هیپوگنادیسم می تواند در طی رشد جنین ، قبل از بلوغ یا در بزرگسالی آغاز شود. علائم و نشانه ها به زمان بروز بیماری بستگی دارد.

رشد جنین

اگر بدن در حین رشد جنین تستوسترون کافی تولید نکند ، ممکن است نتیجه آن اختلال در رشد اندام های جنسی خارجی باشد. بسته به زمان ایجاد هیپوگنادیسم و میزان تستوسترون ، کودکی که از نظر ژنتیکی مرد است ممکن است با این موارد متولد شود:

• دستگاه تناسلی زنان
• دستگاه تناسلی که نه به وضوح مرد است و نه به وضوح زن (دستگاه تناسلی مبهم)
• اندام تناسلی مرد توسعه نیافته

بلوغ

هیپوگنادیسم مرد می تواند دبلوغ را از بین می برد یا باعث رشد ناقص یا عدم رشد طبیعی می شود. این می تواند مانع شود:

• رشد توده عضلانی
• تعمیق صدا
• رشد مو و بدن
• رشد آلت تناسلی و بیضه ها

و می تواند باعث شود:

• رشد بیش از حد بازوها و پاها در ارتباط با تنه بدن
• توسعه بافت پستان (ژنیکوماستی)

بزرگسالی

در مردان بزرگسال ، هیپوگنادیسم می تواند برخی از ویژگی های جسمی مردانه را تغییر داده و عملکرد طبیعی تولید مثل را مختل کند. علائم و نشانه های اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش میل جنسی
• کاهش انرژی
• افسردگی

با گذشت زمان ، مردان مبتلا به هیپوگنادیسم می توانند:

• اختلال در نعوظ
• ناباروری
• کاهش رشد مو در صورت و بدن
• کاهش توده عضلانی
• توسعه بافت پستان (ژنیکوماستی)
• از دست دادن توده استخوان (پوکی استخوان)

هیپوگنادیسم شدید همچنین می تواند باعث تغییرات ذهنی و عاطفی شود. با کاهش تستوسترون ، برخی از مردان علائمی شبیه علائم یائسگی در زنان دارند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در تمرکز
• گرگرفتگی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم هیپوگنادیسم مرد به پزشک مراجعه کنید. یافتن علت هیپوگنادیسم اولین قدم مهم برای دستیابی به درمان مناسب است.

علل

غده هیپوفیز و هیپوتالاموس

غده هیپوفیز و هیپوتالاموس در داخل مغز قرار دارند و تولید هورمون را کنترل می کنند.

هیپوگنادیسم مردانه یعنی بیضه ها به اندازه کافی هورمون جنسی مردانه تستوسترون تولید نمی کنند. دو نوع اساسی هیپوگنادیسم وجود دارد:

• اولیه. این نوع هیپوگنادیسم - که به عنوان نارسایی اولیه بیضه نیز شناخته می شود - از یک مشکل در بیضه ها ناشی می شود.
• ثانوی. این نوع هیپوگنادیسم نشان دهنده مشکلی در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز است - قسمتهایی از مغز که به بیضه ها سیگنال تولید تستوسترون را می دهد. هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده گنادوتروپین تولید می کند ، که به غده هیپوفیز سیگنال می دهد تا هورمون محرک فولیکول ایجاد کند ( > FSH ) و هورمون لوتئینیزه ( LH ) سپس هورمون لوتئین کننده به بیضه ها سیگنال تولید تستوسترون را می دهد.

هر دو نوع هیپوگنادیسم می تواند ناشی از یک ویژگی ارثی (مادرزادی) یا چیزی باشد که بعداً در زندگی (اکتسابی) اتفاق می افتد ، مانند آسیب یا عفونت. در بعضی مواقع ، هایپوگنادیسم اولیه و ثانویه با هم اتفاق می افتد.

هیپوگنادیسم اولیه

علل شایع هیپوگنادیسم اولیه عبارتند از:

• سندرم کلاینفلتر این وضعیت از ناهنجاری مادرزادی کروموزومهای جنسی ، X و Y حاصل می شود. یک مرد به طور معمول دارای یک کروموزوم X و یک Y است. در سندرم کلاینفلتر ، دو یا چند کروموزوم X علاوه بر یک کروموزوم Y وجود دارد.

  کروموزوم Y حاوی ماده ژنتیکی تعیین کننده جنسیت کودک و رشد مربوط به آن است.کروموزوم X اضافی که در سندرم کلاینفلتر اتفاق می افتد باعث رشد غیر طبیعی بیضه ها می شود ، که به نوبه خود منجر به تولید کم تستوسترون می شود.

• بیضه نزول نکرده. قبل از تولد ، بیضه ها در داخل شکم ایجاد می شوند و به طور طبیعی به سمت محل دائمی خود در کیسه بیضه پایین می روند. گاهی اوقات یکی یا هر دو بیضه هنگام تولد نزول ندارند.

  این وضعیت اغلب در طی چند سال اول زندگی بدون درمان اصلاح می شود. اگر در اوایل کودکی اصلاح نشود ، می تواند منجر به سوf عملکرد بیضه ها و کاهش تولید تستوسترون شود.

• ارکیت اوریون. عفونت اوریون شامل بیضه ها که در دوران بلوغ یا بزرگسالی اتفاق می افتد می تواند به بیضه ها آسیب برساند و بر عملکرد بیضه ها و تولید تستوسترون تأثیر بگذارد.
• هموکرomatosis آهن زیاد در خون می تواند باعث نارسایی بیضه یا اختلال عملکرد غده هیپوفیز شود و بر تولید تستوسترون تأثیر بگذارد.
• آسیب به بیضه ها. از آنجا که خارج از شکم هستند ، بیضه ها مستعد آسیب هستند. آسیب به بیضه هایی که به طور طبیعی رشد کرده اند می تواند باعث هیپوگنادیسم شود. آسیب به یک بیضه ممکن است تولید کل تستوسترون را مختل نکند.

• درمان سرطان. شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای درمان سرطان می تواند در تولید تستوسترون و اسپرم تداخل ایجاد کند. اثرات هر دو روش درمانی معمولاً موقتی است اما ممکن است ناباروری دائمی رخ دهد.

  اگرچه بسیاری از مردان ظرف چند ماه پس از درمان باروری خود را به دست می آورند ، اما حفظ اسپرم قبل از شروع سرطان درمانی برای مردان گزینه است.

هیپوگنادیسم ثانویه

در سههیپوگنادیسم کنداری ، بیضه ها طبیعی هستند اما به دلیل مشکلی در هیپوفیز یا هیپوتالاموس عملکرد صحیحی ندارند. تعدادی از شرایط می توانند باعث هیپوگنادیسم ثانویه شوند ، از جمله:

• سندرم کالمن این یک توسعه غیر طبیعی در ناحیه مغز است که ترشح هورمون های هیپوفیز (هیپوتالاموس) را کنترل می کند. این ناهنجاری همچنین می تواند توانایی بویایی (آنوسمی) را تحت تأثیر قرار داده و باعث کوری رنگ قرمز - سبز شود.

• اختلالات هیپوفیز. یک ناهنجاری در غده هیپوفیز می تواند باعث آزاد شدن هورمون ها از غده هیپوفیز به بیضه ها شود و بر تولید طبیعی تستوسترون تأثیر بگذارد. تومور هیپوفیز یا نوع دیگری از تومور مغزی که در نزدیکی غده هیپوفیز قرار دارد ممکن است باعث کمبود تستوسترون یا هورمون های دیگر شود.

  همچنین ، درمان یک تومور مغزی ، مانند جراحی یا پرتودرمانی ، می تواند تأثیر بگذاردغده هیپوفیز و باعث هیپوگنادیسم می شود.

• بیماری التهابی بیماری های التهابی خاصی مانند سارکوئیدوز ، هیستوسیتوز و سل ، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز را درگیر می کند و می تواند بر تولید تستوسترون تأثیر بگذارد.
• اچ آی وی / ایدز. اچ آی وی / ایدز با تأثیر بر هیپوتالاموس ، هیپوفیز و بیضه ها می تواند باعث کاهش سطح تستوسترون شود.
• داروها استفاده از برخی داروها مانند داروهای ضد درد افیونی و برخی هورمون ها می تواند بر تولید تستوسترون تأثیر بگذارد.
• چاقی اضافه وزن قابل توجه در هر سنی ممکن است با هیپوگنادیسم مرتبط باشد.
• پیری طبیعی با افزایش سن در مردان ، یک کاهش آهسته و تدریجی در تولید تستوسترون وجود دارد. نرخ بسیار متفاوت است.

عوامل خطر

عوامل خطر برای کاهش هیپوگنادیسم عبارتند از:

• اچ آی وی / ایدز
• شیمی درمانی یا پرتودرمانی قبلی
• سالخورده
• چاقی
• سوء تغذیه

هیپوگنادیسم می تواند ارثی باشد. اگر هر یک از این عوامل خطر در سابقه سلامت خانواده شما وجود دارد ، به پزشک خود بگویید.

عوارض

عوارض هیپوگنادیسم درمان نشده بسته به زمان ایجاد آن متفاوت است - در طول رشد جنین ، بلوغ یا بزرگسالی.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دستگاه تناسلی غیرطبیعی
• سینه های بزرگ مرد (ژنیکوماستی)
• ناباروری
• اختلال در نعوظ
• پوکی استخوان
• تصویر ضعیف از خود

تشخیص

تشخیص به موقع پسران می تواند از بروز تأخیر در بلوغ جلوگیری کند. تشخیص و درمان به موقع در مردان محافظت بهتری در برابر پوکی استخوان و سایر بیماری های مربوطه ایجاد می کند.

پزشک شما یک معاینه بدنی انجام می دهد و یادآوری می کند که آیا رشد جنسی مانند موهای شرمگاهی ، توده عضلانی و اندازه بیضه ها با سن شما مطابقت دارد یا خیر.

در صورت داشتن علائم یا نشانه های هایپوگنادیسم ، پزشک سطح تستوسترون خون شما را آزمایش می کند. از آنجا که سطح تستوسترون متفاوت است و به طور کلی در صبح بالاترین است ، آزمایش خون معمولاً در اوایل روز ، قبل از ساعت 10 صبح ، احتمالاً بیش از یک روز انجام می شود.

اگر آزمایشات تأیید کند که تستوسترون کم دارید ، آزمایش بیشتر می تواند علت اختلال بیضه یا ناهنجاری هیپوفیز را تشخیص دهد. این مطالعات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش هورمون
• تجزیه و تحلیل مایع منی
• تصویربرداری از هیپوفیز
• مطالعات ژنتیکی
• نمونه برداری از بیضه

رفتار

مردان بزرگسال

هیپوگنادیسم مرد معمولاً با جایگزینی تستوسترون درمان می شود تا سطح تستوسترون به حالت طبیعی برگردد. تستوسترون می تواند به مقابله با علائم و نشانه های هایپوگنادیسم مردانه ، مانند کاهش میل جنسی ، کاهش انرژی ، کاهش موهای بدن و بدن و کاهش توده عضلانی و تراکم استخوان کمک کند.

برای مردان مسن که دارای تستوسترون کم و علائم و نشانه های هیپوگنادیسم ناشی از افزایش سن هستند ، مزایای جایگزینی تستوسترون کمتر مشخص است.

در حالی که از تستوسترون استفاده می کنید ، انجمن غدد درون ریز توصیه می کند که پزشک در طول سال اول درمان خود و سالانه پس از آن چندین بار شما را از نظر اثربخشی درمان و عوارض جانبی تحت نظر داشته باشد.

انواع درمان جایگزینی تستوسترون

از داروهای خوراکی تستوسترون برای درمان هیپوگنادیسم استفاده نشده است زیرا می تواند مشکلات جدی کبدی ایجاد کند. همچنین ، سطح تستوسترون را ثابت نگه نمی دارند.

اخیراً FDA یک داروی خوراکی جایگزین تستوسترون ، تستوسترون undecanoate (Jatenzo) را که توسط سیستم لنفاوی جذب می شود ، تأیید کرد. این ممکن است از بروز مشکلات کبدی با سایر اشکال خوراکی تستوسترون جلوگیری کند.

سایر تمهیداتی که ممکن است انتخاب کنید ، بسته به راحتی ، هزینه و پوشش بیمه ای شما شامل موارد زیر است:

• ژل چندین ژل و محلول با روشهای مختلف استفاده از آنها موجود است. بسته به مارک تجاری ، شما تستوسترون را به بالای بازو یا شانه خود به پوست می مالید (AndroGel ، Testim ، Vogelxo) یا آن را به قسمت جلویی و داخلی ران (Fortesta) می مالید.

  بدن شما تستوسترون را از طریق پوست جذب می کند. بعد از استفاده از ژل چند ساعت استحمام یا استحمام نکنید تا مطمئن شوید که جذب می شود.

  عوارض جانبی شامل تحریک پوست و احتمال انتقال دارو به شخص دیگر است. تا زمان خشک شدن کامل ژل از تماس پوست با پوست خودداری کنید و یا بعد از استفاده از محل آن را بپوشانید.

• تزریق. تستوسترون سیپیونات (دپو-تستوسترون) و تستوسترون انانتات در عضله یا زیر پوست تجویز می شود. علائم شما بسته به دفعات تزریق ممکن است بین دوز متغیر باشد.

  شما یا یکی از اعضای خانواده می توانید آموختن تستوسترون را در خانه یاد بگیرید. اگر از آمپول زدن به خود راحت نیستید ، یک پرستار یا پزشک می تواند آمپول را بزند.

  تستوسترون undecanoate (Aveed) با تزریق عضلانی عمقی تجویز می شود ، به طور معمول هر 10 هفته. این دارو باید در مطب پزشک تجویز شود و می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد.

• وصله هر شب یک وصله حاوی تستوسترون (آندرودرم) بر روی ران ها و تنه شما اعمال می شود. یک عارضه جانبی احتمالی واکنش شدید پوستی است.

• لثه و گونه (حفره باکال). یک ماده کوچک بتونه مانند ، جایگزین تستوسترون لثه و گونه ، تستوسترون را از طریق فرورفتگی طبیعی بالای دندان های بالایی شما که لثه شما با لب بالایی (حفره باک) شما روبرو می کند ، تحویل می دهد.

  این محصول که سه بار در روز مصرف می شود ، به خط لثه شما می چسبد و باعث می شود تستوسترون در جریان خون شما جذب شود. می تواند باعث تحریک لثه شود.

• بینی این ژل تستوسترون (Natesto) می تواند به داخل سوراخ های بینی پمپ شود. این گزینه خطر انتقال دارو به فرد دیگر را از طریق تماس پوستی کاهش می دهد. تستوسترون تحویل بینی باید دو بار در هر سوراخ بینی ، سه بار در روز استفاده شود ، که ممکن است از سایر روش های زایمان ناخوشایند باشد.
• گلوله های قابل کاشت. گلوله های حاوی تستوسترون (Testopel) هر سه تا شش ماه با جراحی در زیر پوست کاشته می شوند. این نیاز به یک برش دارد.

تستوسترون درمانی خطرات مختلفی را به همراه دارد ، از جمله:

• افزایش تولید گلبول های قرمز
• آکنه
• سینه های بزرگ شده
• اختلالات خواب
• بزرگ شدن پروستات
• تولید محدود اسپرم

درمان ناباروری ناشی از هیپوگنادیسم

اگر علت آن مشکل هیپوفیز باشد ، می توان هورمون های هیپوفیز را برای تحریک تولید اسپرم و بازگرداندن باروری تجویز کرد. تومور هیپوفیز ممکن است به برداشتن جراحی ، دارو ، اشعه یا جایگزینی هورمون های دیگر نیاز داشته باشد.

معمولاً هیچ روش درمانی موثری برای بازگرداندن باروری در مرد مبتلا به هیپوگنادیسم اولیه وجود ندارد ، اما فناوری کمک به تولید مثل ممکن است مفید باشد. این فناوری انواع تکنیک های طراحی شده برای کمک به زوج هایی را که قادر به بارداری نبوده اند را پوشش می دهد.

درمان پسران

درمان بلوغ تأخیر در پسران به علت اصلی بستگی دارد. سه تا شش ماه مکمل تستوسترون که به عنوان تزریق تزریق می شود می تواند بلوغ و رشد خصوصیات جنسی ثانویه مانند افزایش توده عضلانی ، ریش و رشد موهای شرمگاهی و رشد آلت تناسلی را تحریک کند.

کنار آمدن و پشتیبانی

داشتن هیپوگنادیسم مردانه می تواند در تصویر از خود و احتمالاً روابط شما تأثیر بگذارد. با پزشک خود صحبت کنید که چگونه می توانید اضطراب و استرس را که اغلب با این شرایط همراه است کاهش دهید. بسیاری از مردان از مشاوره روانشناسی یا خانواده بهره مند می شوند.

ببینید آیا گروه های پشتیبانی در منطقه شما وجود دارد یا بصورت آنلاین. گروه های پشتیبانی شما را در تماس با سایر افراد با چالش های مشابه قرار می دهند.

آماده شدن برای قرار شما

اگرچه به احتمال زیاد با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع می کنید ، اما ممکن است شما به پزشکی متخصص غدد هورمون ساز ارجاع داده شوید (متخصص غدد درون ریز).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله مواردی که ممکن است به دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید و زمان شروع آنها ارتباطی نداشته باشد
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله هرگونه استرس عمده ، تغییرات زندگی اخیر ، و سابقه بیماری ها یا جراحی های دوران کودکی
• همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

برای هیپوگنادیسم مرد ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• چه روش های درمانی موجود است؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
• چه زمانی بلوغ را شروع کردید؟ به نظر می رسید زودتر یا دیرتر از همسالان شما باشد؟
• آیا در دوران کودکی یا نوجوانی مشکلی در رشد داشتید؟
• آیا شما بیضه های خود را آسیب دیده اید؟
• آیا در کودکی یا نوجوانی اوریون داشتید؟ آیا به خاطر می آورید که در هنگام ابتلا به اوریون در بیضه های خود احساس درد کرده اید؟
• آیا از کودکی بیضه نزول نکرده اید؟
• آیا از کودکی برای فتق کشاله ران یا جراحی دستگاه تناسلی جراحی کرده اید؟